胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃內容物反流入食管，引起不適癥狀和(或)并發(fā)癥的一種疾病。2013年的胃食管反流病診治指南將其定義為胃內容物反流至食管、口腔（包括咽喉）和/或肺導致的一系列癥狀、終末器官效應和/或并發(fā)癥的一種疾病。此定義進一步明確了食管外反流是胃食管反流病的重要組成部分。
本病主癥為燒心、反酸、胸骨后灼痛不適、吞咽困難、咽部不適、咽部異物感等。中醫(yī)病名根據主癥確定，屬于中醫(yī)“吐酸”、“食管癉”、“嘈雜”、“梅核氣”、 “胸痛”等范疇。多因感受外邪、情志內傷、飲食不節(jié)、素體虛弱而發(fā)，基本病機是胃失和降，胃氣上逆，病機特點為逆、熱、郁。
參考羅馬Ⅳ標準，胃食管反流病分為反流性食管炎(Reflux esophagitis, RE)、非糜爛性胃食管反流病(Non-erosive reflux disease, NERD)和Barrett食管(Barrett\'s esophagus, BE)。
反流性食管炎是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內鏡下表現為食管黏膜的破損，即糜爛和（或）潰瘍。根據食管黏膜受損程度，洛杉磯分類將其分為A、B、C、D個級別，級別越高代表炎癥程度越重。
Barrett’s食管系指正常食管遠端復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮替代的一種病理現象，可伴或不伴腸化生，是食管腺癌的癌前病變。
反流高敏是因生理性酸反流敏感及食管酸暴露正常而無黏膜損傷的一類疾病，特點是內鏡檢查陰性，酸暴露時間正常，癥狀與反流相關。
功能性燒心是指以發(fā)作性胸骨后燒灼感為主要癥狀的食管功能紊亂性疾病，且不能用胃食管反流病來解釋，內鏡及食管病理檢查正常，無異常酸暴露，經質子泵抑制劑（PPI）治療效果不佳的一類疾病。
沒有異型增生的Barrett’s食管患者每年高度異型增生及食管腺癌的發(fā)生率為1%，Barrett’s食管化生上皮的長度是癌變的高危因素，早期治療預后較好。
胃食管反流病中約有10%-40%的患者采用標準劑量PPI治療8周后仍無效或癥狀不能完全緩解，被定義為難治性胃食管反流病，此類患者的共同特點是對PPI治療反應不佳。
胃食管反流病是世界范圍的常見疾病，不同地區(qū)患病率亦不同，據統(tǒng)計全球發(fā)病率為2.5%-51.2%，并呈逐年升高趨勢。我國典型癥狀胃食管反流病的發(fā)病率為2.5%-7.8%，低于北美（18.1%-27.8%）和歐洲（8.8%-25.9%）。此外，胃食管反流病患病率的增加可能受到人口老齡化、超重和肥胖患者日益增多及診斷率升高的影響。
女性比男性更易患胃食管反流病，高齡、肥胖、飲酒、吸煙、常攝入油膩食物或甜食、常飲濃茶的人更容易患胃食管反流病，長期焦慮緊張和遺傳因素也會提高發(fā)病率。
反流物會破壞食管黏膜屏障，伴Barrett’s食管患者食管腺癌患病風險增加，反流還可引起咽炎、咳嗽、哮喘、口腔潰瘍等食管外癥狀，頻繁的反流也會影響睡眠和生活，部分患者伴有焦慮、抑郁等精神心理異常。
胃食管反流病的病因有抗反流屏障削弱、食管清除力下降、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲、食管高敏感、精神焦慮緊張等，以及不良飲食生活習慣，如暴飲暴食、吸煙、飲酒、喜甜食、高脂肪高熱量飲食、進餐過快、飲食過燙等。
引起難治性胃食管反流病的病因可能有未糾正的不良生活方式、不遵醫(yī)囑服藥、抑酸不充分、抗生素濫用史、食管高敏感、非酸反流、胃腸動力障礙、精神心理因素等。
胃食管反流病的病因主要是感受外邪、寒熱客胃；情志不遂、思慮太過；飲食不節(jié)、煙酒無度；素罹膽病、膽邪犯胃以及稟賦不足、脾胃虛弱等。
胃食管反流病發(fā)病機制包括：（1）抗反流屏障削弱：一過性食管下括約肌松弛、食管裂孔疝、食管下括約肌壓力降低；（2）食管清除力下降：食管動力障礙、唾液分泌減少；（3）食管黏膜防御功能減弱；（4）反流物中的酸破壞食管黏膜；（5）內臟高敏感；（6）胃排空延遲；（7）餐后胃內酸袋。
本病的病位在食管和胃，與肝膽脾肺關系密切。正虛為本，以脾胃虛損為主；邪實為標，以氣郁、食滯、痰凝為主。病機為肝膽失于疏泄、脾失健運、胃失和降、胃氣上逆，上犯食管，發(fā)為本病。病機特點為逆、熱、郁。
核心病機是胃失和降，胃氣上逆。
燒心和反流是 GERD最常見的典型癥狀。燒心是指胸骨后燒灼感，反流指胃內容物向咽部或口腔方向流動的感覺。
胃食管反流病的不典型癥狀包括胸痛、上腹痛、上腹部燒灼感、噯氣等。
食管外癥狀表現有咽部異物感、吞咽困難、吞咽痛、慢性咳嗽、咽喉炎、鼻竇炎、哮喘、反復發(fā)作性肺炎及肺間質纖維化、夜間睡眠呼吸暫停及中耳炎等。
胃食管反流病患者存在另外一種及以上疾病的臨床表現，稱之為癥狀重疊。本病與功能性胃腸病重疊較為常見，如重疊功能性消化不良的餐后上腹不適、早飽癥狀，或重疊腸易激綜合征的腹痛、腹瀉、便秘等癥狀。
胃食管反流病的食管并發(fā)癥包括出血、狹窄、Barrett’s食管和腺癌，氣道并發(fā)癥如聲帶息肉、聲門下狹窄、扁桃體肥大、吸入性肺炎等。在老年患者中食管炎較嚴重，Barrett’s食管、食管癌的發(fā)病隨年齡增加而增多。嚴重的反流性食管炎可致食管管腔狹窄，出現食管狹窄時患者常表現持續(xù)性吞咽障礙，嚴重影響患者生活質量。預防胃食管反流病的并發(fā)癥，取決于及時、規(guī)范、有效的治療。
食管源性胸痛屬中醫(yī)“食心痛”范疇，是指胃內容物反流入食管引起的胸痛，臨床表現有胸痛、憋悶，伴有燒心、反酸、噯氣等，病因為飲食所傷、情志失調等，病機為胃失和降，濁氣上逆，胸膺困頓，胸陽不振，治法宜降逆化痰、通陽宣痹。
嘈雜是指胃中空虛，似饑非饑，似辣非辣，似痛非痛，莫可名狀，時作時至的病證，中醫(yī)認為是由于飲食不節(jié)、情志失調、脾胃虛弱、營血虧虛，引起脾胃運化不利，肝郁化火，胃陰不足，胃失和降所致。
梅核氣是指咽中如有異物，咯之不出，咽之不下，但飲食咽下順利的病證，多因情志不舒，肝失調達，致肝氣郁結，氣滯痰阻，痰氣互結于咽喉而發(fā)，治法宜疏肝理氣，化痰散結。
吐酸是指患者自覺胃中酸水上泛至食管、咽喉乃至口腔而引起不適的病癥，中醫(yī)認為是由于肝失疏泄、脾胃虛弱、胃氣夾酸水上逆所致。
燒心是指胸骨后劍突下的燒灼感，常由胸骨下段向上延伸，中醫(yī)認為多由胃陰不足、肝胃郁熱，郁熱上沖引起。
胃食管反流病的診斷應以患者臨床反流癥狀為基礎，結合胃鏡、24小時食管pH值、食管阻抗pH及膽紅素監(jiān)測、食管測壓等檢查及PPI試驗綜合考慮。
胃食管反流病量表（Gerd Q）對于診斷有較好的準確度，量表評分≥8為診斷的標準。反流性疾病問卷（RDQ）也有助于胃食管反流病的診斷，積分≥12為診斷標準。
對于擬診患者可服用標準劑量PPI，一日兩次，療程1-2周，服藥后如癥狀明顯改善，則支持酸相關胃食管反流病診斷，如癥狀改善不明顯，則可能有酸以外的因素參與或不支持診斷。
胃食管反流病的內鏡表現有食管黏膜破損或糜爛、白苔、黏膜紅斑或水腫、鱗狀上皮島、柱狀上皮化生等。
反流性食管炎的內鏡下嚴重程度常用洛杉磯分類法分級。正常：食管黏膜無破損；A級：食管黏膜有破損，但無融合，病灶長徑＜0.5cm；B級：食管黏膜有破損，病灶長徑＞0.5cm，但無融合；C級：食管黏膜破損且有融合，范圍＜食管周徑的75%；D級：食管黏膜有破損且有融合，范圍＞食管周徑的75%。
食管測壓主要用于食管工作能力的評估，胃食管反流病患者大部分存在食管蠕動功能障礙、賁門壓力降低或食管裂孔疝等情況。這些異常可以通過食管測壓來進行診斷和評估。
食管24小時pH阻抗監(jiān)測是胃食管反流病確診的“金標準”，通過該檢查可以診斷是否存在過多的酸反流、反流的時間、節(jié)段、嚴重程度、反流的高度、反流是否與患者的不適癥狀有關，對治療有指導作用。適用于疑診非糜爛性反流病者、抗反流手術前及術后評估、難治性胃食管反流病的病因診斷、疑診功能性燒心者。
高分辨率食管測壓可以特異性地診斷食管裂孔疝、食管動力障礙，還能幫助判斷胃食管結合部形態(tài)和壓力，有助于評估患者抗反流屏障功能和指導抗反流手術，排除不適合內鏡下治療的疾病。食管阻抗監(jiān)測可監(jiān)測酸反流和非酸反流，還可區(qū)分反流內容物是液體、氣體還是混合反流，有助于明確胃食管反流的診斷，提高治療效果。
食管測壓可以精準鑒別賁門失弛緩癥、遠段食管痙攣等食管動力障礙疾病、食管胃流出道梗阻等癥狀疑似胃食管反流的不典型病例。
胃食管反流病引起的胸痛也稱食管源性胸痛，需與心絞痛鑒別。①典型心絞痛位于中下段胸骨后及心前區(qū)，而食管源性胸痛為中下段胸骨后及劍突下。 ②前者多為壓榨樣痛、 悶痛，后者多為灼痛。 ③去除誘因、休息、含服硝酸甘油后心絞痛可迅速緩解；食管源性胸痛則休息無效，服用堿性藥物、PPI藥物或站立時疼痛可緩解，彎腰時易誘發(fā)。④心絞痛患者多有心電圖、運動試驗、心肌酶譜等檢查異常。⑤食管 X 線鋇劑造影、內鏡、食管下段24小時pH值、食管阻抗pH監(jiān)測或（和）膽紅素監(jiān)測、LES 壓力測定等，可證實胃食管反流病存在與否。⑥PPI試驗治療1-2周，若胸痛消失，則為食管源性胸痛。
反復發(fā)作性哮喘、咳嗽、夜間呼吸暫停、間歇性聲音嘶啞、咽部異物感、發(fā)音困難、喉痛等需要鑒別是否與胃食管反流病并相關。對難以解釋的慢性咳嗽、反復發(fā)作性支氣管哮喘等，經長期抗炎、解痙等治療效果不佳的患者，經夜間抬高床頭，改善飲食習慣及 PPI 試驗性治療2周，癥狀可以減輕或消失的應疑有胃食管反流病可能，胸片、喉鏡、鋇劑造影、內鏡、24小時食管 pH值、食管阻抗 pH 監(jiān)測等可鑒別。
胃食管反流病常見的中醫(yī)證型有肝胃不和證、肝胃郁熱證、寒熱錯雜證、氣滯痰阻證、瘀血阻絡證、中虛氣逆證等。
治療目標是誘導并維持病情緩解，包括臨床癥狀緩解、食管黏膜組織修復；預防病情復發(fā)，改善患者生存質量；減少并發(fā)癥（如食管狹窄、出血、癌變等）的發(fā)生。
胃食管反流病治療原則是根據病情采用綜合性和個體化的治療。對于內鏡陰性的胃食管反流病及輕度反流性食管炎（（LA：A）患者，可單純用中醫(yī)治療，以辨證口服湯劑或中成藥為主；中、重度反流性食管炎（LA：B、C、D級）及難治性反流性食管炎病患者可中西醫(yī)結合治療。
胃食管反流病的一般治療包括改變生活方式和藥物治療。改變生活方式包括減輕體重、抬高床頭、戒煙戒酒，調整不良飲食習慣和飲食偏好、改變焦慮緊張情緒等。藥物治療包括抑酸劑、促動力劑和黏膜保護劑。
治療胃食管反流病的基本方法是抑制胃酸分泌。目前常用的抑酸藥包括H2受體拮抗劑（H2RA，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）和質子泵抑制劑（PPI，如奧美拉唑，蘭索拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑，艾司奧美拉唑等），近些年新出現的鉀離子競爭性酸阻滯劑如伏諾拉生，抑酸作用更強。PPI是胃食管反流病治療的首選藥物，單劑量PPI治療無效可改用雙倍劑量，一種PPI無效可嘗試換用另一種，或者更換鉀離子競爭性酸阻滯劑。迅速控制癥狀后可減量維持或按需治療。
抑酸藥治療有效的非糜爛性反流病和輕度食管炎患者可按需服藥，抑酸藥停藥后復發(fā)、重度食管炎、食管狹窄術后的患者需要長期服藥，有低劑量維持和按需服用兩種。
長期服用抑酸藥，影響胃酸分泌，胃內pH值升高，可能導致消化功能減弱，營養(yǎng)吸收不良；同時影響胃內環(huán)境，可能導致細菌過度增殖，引起難辨梭菌芽孢桿菌感染風險增加；還可能影響鐵、鈣劑等的吸收，增加貧血、骨質疏松的發(fā)生風險。
常用的抗酸藥有氫氧化鋁、鋁碳酸鎂、海藻酸鹽等，適用于輕中度食管炎患者，短期使用抗酸藥可改善反流、燒心癥狀，但不主張長期使用。
黏膜保護劑主要包括硫糖鋁、膠體鉍劑、米索前列腺醇等，適用于有食管糜爛和潰瘍的胃食管反流病患者，一般不單獨用于治療胃食管反流。
常用的促動力藥包括甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等，適用于合并胃食管動力障礙的患者，一般與抑酸藥聯合使用。
非糜爛性反流病患者和難治性胃食管反流病患者較多出現焦慮、抑郁等不良情緒，經過專科進行精神心理量表測評確診者，可聯合抗焦慮抑郁藥治療。
首先需檢查患者的服藥依從性，優(yōu)化PPI的使用，或換用鉀離子競爭性酸阻滯劑如伏諾拉生。有條件的患者可行食管阻抗-pH監(jiān)測、內鏡檢查、食管高分辨率測壓等以明確診斷、查找病因，檢查顯示確實存在反流、藥物治療失敗或嚴重依賴、或存在解剖結構異常的患者可考慮行抗反流手術治療。
現代醫(yī)學治療的局限性有長期抑酸帶來的不良反應、停用抑酸藥后易復發(fā)、食管外癥狀及難治性胃食管反流病抑酸效果差、胃食管反流病癥狀重疊時無明確的治療方案等。
中醫(yī)藥作為一種綜合治療方法，辨病與辨證相結合，對于胃食管反流病尤其非糜爛性胃食管反流病有明顯的療效優(yōu)勢。中醫(yī)治療根據病情制定個體化治療方案，有顯著改善癥狀、縮短治療周期、減少對PPI依賴、降低復發(fā)率、副作用少等優(yōu)點。
胃食管反流病的中醫(yī)主要治療方法是辨證施治，臨證治療以暢達氣機為要，治法方法包括疏肝泄熱、和胃降逆、理氣化痰、活血祛瘀、健脾化濕等。
肝胃不和證的主要表現有反酸、胸脅脹滿、噯氣、腹脹、情緒不暢時加重、惡心、胸悶喜嘆氣、舌淡紅苔白、脈弦等，治法宜疏肝理氣，和胃降逆，方用柴胡疏肝散加減。
肝胃郁熱證的主要表現有燒心，反酸、胸骨后灼痛，胃脘灼痛，脘腹脹滿，噯氣反食，心煩易怒，嘈雜易饑、舌紅苔黃、脈弦滑等，治法宜疏肝泄熱，和胃降逆，方用柴胡疏肝散合左金丸加減。
氣滯痰阻證的主要表現有咽喉不適如有痰梗，胸膺不適、噯氣或反食，吞咽困難，聲音嘶啞，半夜嗆咳，舌苔白膩，脈弦滑等，治法宜開郁化痰，降氣和胃，方用半夏厚樸湯加減。
寒熱錯雜證的主要表現有胸骨后或胃脘部燒灼不適、反酸或泛吐清水、胃脘隱痛喜溫喜按、腸鳴便溏、舌紅苔白、脈虛弱等，治法宜辛開苦降，和胃降氣，方用半夏瀉心湯加減。
中虛氣逆證的主要表現有反酸、泛吐清涎、噯氣、胃脘隱痛或痞滿、神疲乏力、大便稀溏、舌淡紅苔薄白、脈沉細或細弱等，治法宜疏肝理氣，健脾和胃，方用旋覆代赭湯合六君子湯加減。
瘀血阻絡證的主要表現有胸骨后灼痛或刺痛、后背痛、燒心反酸、噯氣或反食、胃脘刺痛、舌質紫暗或有瘀斑、脈澀等，治法宜活血化瘀，行氣止痛，方用血府逐瘀湯加減。
肝氣犯胃、肝郁氣滯證可用氣滯胃痛顆粒；肝胃郁熱證可用達立通顆粒、左金丸、加味左金丸；寒熱錯雜證可用荊花胃康膠丸；氣郁痰阻證可用越鞠丸；氣滯血瘀證可用胃康膠囊。
針灸是治療胃食管反流病的重要手段，可明顯改善反流癥狀，降低復發(fā)率，改善患者的焦慮緊張狀態(tài)。研究報道顯示針刺對消化道黏膜具有保護作用，可增加黏膜血流量，加快黏膜的修復，改善食管括約肌壓力，促進胃排空，調節(jié)幽門括約肌的功能，防止十二指腸內容物的反流等。
中醫(yī)治療胃食管反流病還有推拿、耳穴、熱敏灸、穴位貼敷、穴位埋線、穴位注射、穴位按摩、拔罐、藥浴、經皮穴位電刺激等。
非糜爛性胃食管反流病抑酸治療癥狀緩解率低，難治性胃食管反流病抑酸治療效果差，長期抑酸治療可能導致不良反應，癥狀重疊時無明確的綜合治療手段，部分抗反流手術后患者需要藥物維持治療。這些類型的患者適合進行中西醫(yī)結合治療，中醫(yī)治療可以彌補現代醫(yī)學治療的不足，在胃食管動力障礙的調節(jié)、治療非酸反流等方面有獨特療效，有助于減少長期服用抑酸藥的不良反應。
中西醫(yī)結合診治要重視飲食、情緒、行為方式的調整，在應用抑酸劑和中藥辨證論治的基礎上，對胃食管反流病不同類型和合并癥進行針對治療，如對反流性食管炎患者使用促進黏膜愈合的中藥；對Barrett’s食管患者選用治療異型增生的中藥；針對非糜爛性反流病患者的內臟高敏感和焦慮抑郁進行治療。
反流性食管炎可以在內鏡下進行檢查也可以進行局部治療，食管明顯狹窄、食管裂孔疝或食管外并發(fā)癥患者，內科治療無效者，可以評估后進行內鏡治療或手術治療。
內鏡下治療目前較常用射頻治療，近年內鏡下注射治療、內鏡下全層折疊術、胃底折疊術等方法也已在臨床逐步開展。由于內鏡治療尚有許多問題未解決，包括遠期療效、患者的可接受性和安全性、對胃食管反流病不典型癥狀是否有效等，因此建議訓練有素的內鏡醫(yī)師可謹慎開展內鏡治療。
當胃食管反流病患者內科治療失敗的時候或食管嚴重狹窄或合并有嚴重食管裂孔疝的時候，可以進行手術治療。
胃底折疊術有一定的療效，能增強抗反流屏障功能，明顯改善癥狀，提高生活質量，且安全性較好，但長期療效不確定，尚需今后開展大樣本臨床研究進一步證實。
手術并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率與外科醫(yī)師的經驗和技術水平密切相關。術后常見的并發(fā)癥包括腹脹（12%）、吞咽困難（6%），相當一部分患者（11%-60%）術后仍需規(guī)則用藥。對于是否行抗反流手術治療，應綜合考慮患者個人意愿和外科專家的意見后再作決定。
胃底折疊術后同樣需要調整飲食和生活方式等，仍需短期使用抑酸藥，用于癥狀改善，同時也有助于預防術后消化道出血、促進黏膜愈合。
無Barrett’s食管的患者不出現新癥狀時無需復查內鏡，Barrett’s食管患者需要定期隨訪，目的是早期發(fā)現異型增生和癌變，隨訪周期根據病變的嚴重程度而定。
洛杉磯分級C、D級的反流性食管炎患者在一個療程抗酸治療后需復查內鏡，以評估抑酸治療效果，并排除Barrett’s食管、食管狹窄等并發(fā)癥。
胃食管反流病因與生活方式和情志變化等關系密切，癥狀容易復發(fā)，但一般預后較好。嚴重的反流性食管炎癥狀更容易復發(fā)，容易并發(fā)食管狹窄、吞咽困難等。Barrett’s有一定癌變風險，需積極監(jiān)測隨訪。
胃食管反流病患者應該忌生冷油炸、辛辣刺激、肥甘厚膩之品。
(1)生冷油炸：生冷指未經過烹飪處理及冰涼寒冷的食物。油炸指用高溫油炸加熱的食物。生冷食物刺激胃酸分泌，加重反流癥狀。油炸食物不易消化，停留在胃內時間過長影響胃排空，加重胃腸道負擔，增加反流風險。
(2)辛辣刺激：指包括煙酒、咖啡、濃茶等含咖啡因食物以及各種辛辣食物。這類食物會刺激胃酸分泌，加重胃黏膜損害。
(3)肥甘厚膩：肥指含有動物脂肪較高的食物，甘指含糖較多的精細食物，厚膩指味道濃厚的食物。這類食物刺激胃酸分泌增多，加重反流癥狀，易引起肥胖。
(4)過甜、過酸的瓜果: 這類瓜果可能會刺激胃酸分泌加重反流，反流癥狀嚴重患者不宜進食過多甜瓜果。
其次，避免進餐過飽，吃飯七八分飽，避免暴飲暴食，細嚼慢咽。飲食過量易加重胃腸道負擔。睡前3小時不宜進食。夜宵加重胃的負擔，可能刺激胃酸過度分泌，導致反流。
《中國胃食管反流病多學科診療共識》指出，生活方式的改變和疾病的健康教育是胃食管反流病治療和預防的基礎，應貫穿疾病治療、管理全過程。生活方式調整包括：減輕體重、抬高床頭、避免睡前進餐、避免高脂肪食物、戒煙戒酒、避免增加腹內壓的體位等。生活方式的改變可能使部分患者從中受益，但這些改變對于多數患者而言并不足以控制癥狀。
有些藥物可降低食管下端括約肌張力，引起或加重反流癥狀，如普魯本辛、顛茄、阿托品、氨茶堿、煙酸、異博定、心痛定、安定等。
胃食管反流病患者可以餐后散步，促進食物排空，但避免劇烈運動；此外可以嘗試太極拳、八段錦等養(yǎng)生功法。
胃食管反流患者往往存在一定程度的情緒心理問題，所以保持心情舒暢尤為重要，宜樹立積極樂觀的心態(tài)，及時調節(jié)壓力和不良情緒，以利疾病早日康復。
肥胖會導致胃食管抗反流屏障減弱，改變胃食管連接處的形態(tài)和壓力，故控制體重可以恢復屏障功能，改善腹腔壓力，使胃內容物不易反流，減輕反流癥狀。
吸煙可導致食管下括約肌壓力降低、食管蠕動減弱、反流次數增加，因此戒煙對胃食管反流病的防治有重要意義。
由于反流易發(fā)生在夜間，睡眠時應抬高床頭（約15-20cm）。睡前不進食，晚餐與入睡的間隔不得少于3小時，以減少夜間食物刺激泌酸。規(guī)律起居，餐后避免平臥和劇烈運動，避免增加腹壓的運動，控制便秘、避免穿緊束腰帶等。本病與生活方式和情志變化等關系密切，病情容易復發(fā)，但一般預后較好。
王垂杰遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
李軍祥北京中醫(yī)藥大學附屬東方醫(yī)院
李鵬首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
鄒多武上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
唐艷萍天津南開大學附屬醫(yī)院
袁紅霞天津中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院
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