推進(jìn)縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥一體化管理的政策研究
2017年度“亞寶杯”中華中醫(yī)藥學(xué)會政策研究獎獲獎項目
為了改變基層中醫(yī)藥資源不足,縣鄉(xiāng)村中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全、人才嚴(yán)重匱乏、人員素質(zhì)不高、服務(wù)能力不強(qiáng)等問題,2013年國家中醫(yī)藥管理局確定了10個縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥一體化管理試點地區(qū)(以下簡稱試點),旨在探索了“縣鄉(xiāng)一體、穩(wěn)定人才、縣管鄉(xiāng)用、夯實基礎(chǔ)、提升能力”的有效路徑和運行機(jī)制。該研究于2014年成為 “十三五”醫(yī)改規(guī)劃編制中醫(yī)藥相關(guān)政策研究之一。
研究在中醫(yī)藥領(lǐng)域首次使用政策試點–實地調(diào)查–專家評議–政策研究–擴(kuò)大推廣的模式,將摸著石頭過河的基層改革實踐和自上而下的醫(yī)療改革頂層設(shè)計相結(jié)合。課題組行程1.5萬公里,現(xiàn)場訪談和調(diào)查研究了10個試點地區(qū),深入總結(jié)分析試點一體化管理內(nèi)涵、可行性、利益分配、意義和相關(guān)經(jīng)驗,而且運用定性定量評價試點的成效,結(jié)果顯示試點地區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)系統(tǒng)逐步完善,中醫(yī)從業(yè)人員增加,中醫(yī)服務(wù)能力(中醫(yī)適宜技術(shù))與服務(wù)量顯著提升。
課題第一次明確了縣鄉(xiāng)一體化的定義:縣級(以上)中醫(yī)醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站的中醫(yī)藥工作實行一體化管理。其形式可分為領(lǐng)辦支持型、幫扶托管型,對口支援型等。而且,成都市新都區(qū)探索并實踐的幫扶式體系托管縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥服務(wù)一體化管理模式(即新都模式)對被托管醫(yī)療機(jī)構(gòu)在組織管理、政策保障、人才隊伍、信息支撐、考核監(jiān)督五大體系建設(shè)進(jìn)行幫扶,并且提出了“3681”工程、中醫(yī)藥人員“區(qū)管鎮(zhèn)用”等全面可持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的創(chuàng)新性舉措,該模式具有較高的可推廣和可復(fù)制性。縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥一體化管理實現(xiàn)了優(yōu)勢互補、資源下沉與共享、一舉多贏的格局,群眾得實惠、醫(yī)生有奔頭、基層增效益,政府惠民生,龍頭醫(yī)院得反哺。因此建議國家大力鼓勵和支持全國中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)因地制宜、量力而行,務(wù)求實效,與時俱進(jìn),繼續(xù)深化縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥一體化管理。
研究對于建立合理的穩(wěn)定基層中醫(yī)藥人才的機(jī)制、可持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力、促進(jìn)基層我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、滿足人民群眾日益增長的中醫(yī)藥服務(wù)需求均具有重要意義。研究成果寫入國務(wù)院辦公廳《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》(國辦發(fā))〔2015〕32號)、國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》(國中醫(yī)藥規(guī)財發(fā)〔2016〕25號)和國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《關(guān)于推進(jìn)分級診療試點工作的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕45號)等政策文件。四川、安徽、福建、甘肅等全國多地推廣應(yīng)用縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥一體化管理。
全國“縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥一體化管理試點工作座談會”
新都區(qū)縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥一體化管理試點機(jī)構(gòu)調(diào)研
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