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? ? 近期美國(guó)、英國(guó)、西班牙、愛(ài)爾蘭等地開(kāi)始報(bào)告在兒童群體中發(fā)現(xiàn)不明原因兒童嚴(yán)重急性肝炎病例。為了進(jìn)一步了解本疾病的診療進(jìn)展，提前做好相關(guān)預(yù)案準(zhǔn)備，由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)主辦，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝膽病分會(huì)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、北京市中西醫(yī)結(jié)合兒科研究所等聯(lián)合承辦的“不明原因兒童嚴(yán)重急性肝炎中西醫(yī)協(xié)同專(zhuān)家交流會(huì)”于2022年5月13日在線(xiàn)上成功舉辦，9200余人次觀看了會(huì)議。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任胡艷教授，中醫(yī)科副主任楊燕教授、郝靜教授擔(dān)任會(huì)議主持。

? ? 開(kāi)幕式環(huán)節(jié)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、北京市中西醫(yī)結(jié)合兒科研究所所長(zhǎng)倪鑫教授、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)孫永章副秘書(shū)長(zhǎng)及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝膽病分會(huì)李秀惠主任委員先后致辭。倪鑫院長(zhǎng)在致辭中，肯定了本次會(huì)議舉辦的重要意義，提出雖然目前國(guó)內(nèi)暫未發(fā)現(xiàn)相關(guān)病例，但仍要重視并做好臨床監(jiān)測(cè)工作，同時(shí)希望大家秉承新冠疫情期間的中西醫(yī)協(xié)同治療的優(yōu)勢(shì)作用，推動(dòng)兒童不明原因嚴(yán)重急性肝炎的中西醫(yī)協(xié)同研究、中西醫(yī)協(xié)同診療，共同維護(hù)兒童健康。孫永章副秘書(shū)長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)要關(guān)注不明原因兒童嚴(yán)重急性肝炎，應(yīng)該未雨綢繆，重視中醫(yī)藥在臨床中的優(yōu)勢(shì)，提出要以“中西醫(yī)并重、中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用”為總體方針，促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。李秀惠教授提出要密切關(guān)注疾病發(fā)展勢(shì)態(tài)，同時(shí)要保持客觀和冷靜，早發(fā)現(xiàn)早治療避免重癥，做好中西醫(yī)協(xié)同防治的預(yù)案工作，發(fā)揮中醫(yī)特色，通過(guò)中醫(yī)辨證論治給予及時(shí)的藥物治療。

? ? 會(huì)議學(xué)術(shù)交流環(huán)節(jié)中，4名中西醫(yī)專(zhuān)家就不明原因兒童嚴(yán)重急性肝炎的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了專(zhuān)題發(fā)言。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院傳染感染科主任王建設(shè)教授以“不明原因兒童嚴(yán)重急性肝炎進(jìn)展及應(yīng)對(duì)策略”為題，詳細(xì)梳理了病例初次報(bào)道到目前世界范圍內(nèi)報(bào)告不明原因兒童嚴(yán)重急性肝炎的最新進(jìn)展，同時(shí)提出了應(yīng)對(duì)的策略建議，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)我國(guó)對(duì)兒童嚴(yán)重急性肝炎的警惕性，提高診治水平。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、北京市兒科研究所感染與病毒研究室主任謝正德教授以“兒童非嗜肝病毒肝炎病原學(xué)”為題，介紹了多種非嗜肝病毒所致肝炎的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了多種非嗜肝病毒感染可引起兒童急性肝損傷，甚至肝衰竭。對(duì)于不明原因兒童嚴(yán)重急性肝炎，謝教授建議多學(xué)科合作，加強(qiáng)不明原因肝炎及其病原學(xué)的監(jiān)測(cè)。解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心朱世殊教授以“兒童嗜肝病毒肝炎診療進(jìn)展”為題，重點(diǎn)介紹了慢性丙肝病毒、乙肝病毒的治療新進(jìn)展，提出了應(yīng)加強(qiáng)兒童群體的丙肝篩查，促進(jìn)丙肝痊愈；對(duì)于乙肝病毒感染則強(qiáng)調(diào)了早期治療的重要性。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院中醫(yī)科何強(qiáng)教授以“中醫(yī)治療黃疸源流及在兒童肝病中的應(yīng)用體會(huì)”為題，從古今醫(yī)家對(duì)肝病黃疸的認(rèn)識(shí)入手，結(jié)合病例介紹了兒童肝病中醫(yī)診療思路，以辨病為主，四診和參，重視濕邪和血瘀，注重肝脾同治。

? ? 在隨后的討論環(huán)節(jié)中，各個(gè)專(zhuān)家從中西醫(yī)不同角度梳理了本病的研究進(jìn)展，強(qiáng)調(diào)了中西醫(yī)協(xié)同診治兒童不明原因嚴(yán)重急性肝炎的必要性。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院PICU副主任高恒妙教授從病因、發(fā)病機(jī)制、組織病理、臨床表現(xiàn)及危重病例特點(diǎn)等角度分析后認(rèn)為此次兒童不明原因急性嚴(yán)重肝炎能否作為是一種新的疾病還需要更多證據(jù)佐證，需要多學(xué)科聯(lián)合探討。同時(shí)高教授認(rèn)為在推進(jìn)疾病研究過(guò)程中，亦要做好相關(guān)科普工作，緩解社會(huì)恐慌情緒。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院感染內(nèi)科主任劉鋼教授提出需加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有肝功能損害病例的重視，尤其是要加強(qiáng)對(duì)非嗜肝病毒病原學(xué)的判定。同時(shí)肯定了中醫(yī)對(duì)不明原因肝炎的治療效果，表達(dá)了對(duì)中西醫(yī)協(xié)作攻克疾病的信心。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院免疫科毛華偉教授從免疫學(xué)角度指出在不明原因急性嚴(yán)重肝炎患兒中需重視是否存在免疫功能失調(diào)的因素，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)免疫學(xué)相關(guān)證據(jù)的采集工作，需要分別對(duì)病原學(xué)及宿主層面進(jìn)行多中心、大樣本的深入研究。福棠兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心中醫(yī)專(zhuān)委會(huì)主任委員、北京兒童醫(yī)院中醫(yī)科閆慧敏教授指出在診療過(guò)程中，需注重辨證論治，需加強(qiáng)未病先防的意識(shí)，防患于未然。治療方案應(yīng)顧護(hù)正氣，增強(qiáng)體質(zhì)。遼寧省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染病、肝病學(xué)會(huì)主任委員盧秉久教授對(duì)先前專(zhuān)家的觀點(diǎn)表示認(rèn)同，并提出中醫(yī)治療成人肝炎往往從濕、熱、瘀病理因素入手，而兒童需結(jié)合其自身的生理特點(diǎn)予以論治，同時(shí)認(rèn)為雖國(guó)內(nèi)尚未有病例報(bào)告，但需要密切跟蹤國(guó)外病例資料，從而做到精準(zhǔn)預(yù)防。北京中醫(yī)藥大學(xué)廈門(mén)醫(yī)院肝病中心唐金模教授認(rèn)為此次疾病的傳染性仍待進(jìn)一步觀察，因此能否按中醫(yī)“疫病”范疇遣方用藥還需要進(jìn)一步探討和論證。此次疾病與濕、熱、毒、瘀、虛等病理因素關(guān)系密切，需結(jié)合患者特點(diǎn)進(jìn)行辨證論治，當(dāng)以未雨綢繆的心態(tài)來(lái)認(rèn)識(shí)與應(yīng)對(duì)疾病。西安市兒童醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任史艷平教授通過(guò)兩例病例展示了中西醫(yī)結(jié)合治療兒童重癥肝炎的療效，提出在不明原因急性嚴(yán)重肝炎患兒的疾病早期需進(jìn)行中藥足量及足療程的干預(yù)，中西醫(yī)協(xié)同，以期得到更好的臨床療效及預(yù)后。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢兒童醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任湯建橋教授針對(duì)此次兒童不明原因重癥肝炎提出了自己的疑問(wèn)與看法。湯教授對(duì)此次疾病原因提出猜想，認(rèn)為可能與感染、藥物、毒素、免疫等因素有關(guān)，同時(shí)新冠疫情的背景或與其的發(fā)生發(fā)展過(guò)程相關(guān)。從中醫(yī)角度，湯教授也認(rèn)為與濕、熱、毒、瘀、虛等病理因素密切相關(guān)，同時(shí)提出臨床應(yīng)注意區(qū)別“陰黃”“陽(yáng)黃”。陰黃較陽(yáng)黃在治療上更為棘手，且預(yù)后更差，陰黃當(dāng)從毒、瘀角度入手，以活血化瘀，清熱解毒，利膽退黃為主要治法。

? ? 最后，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝膽病分會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心李麗教授對(duì)會(huì)議進(jìn)行了總結(jié)。她感謝來(lái)自?xún)和尾　⒊扇烁尾〖皟和嗅t(yī)、重癥、感染、免疫等方面專(zhuān)家的辛苦討論，感謝各位專(zhuān)家結(jié)合自己專(zhuān)業(yè)以及臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)于當(dāng)前不明原因兒童嚴(yán)重急性肝炎的見(jiàn)解與闡述。

（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝膽病分會(huì)供稿）