中醫(yī)藥學(xué)傳承,是提升中醫(yī)藥服務(wù)能力的核心工程。
中醫(yī)藥學(xué)基于中華文化萌生和發(fā)展,觀察和辨識的維度主要是功能的、動態(tài)的、宏觀的、整體的,而不是結(jié)構(gòu)的、靜止的、微觀的、局部的,不是“病”這一生命現(xiàn)象,而是“人”這一生命主體。
這種思維方式、特色理論、臨床經(jīng)驗?zāi)酥猎捳Z體系、生活方式?jīng)Q定了中醫(yī)藥學(xué)傳承的必要性和重要性:唯有傳承,才能保有中醫(yī)藥學(xué)的特色優(yōu)勢;唯有傳承,才能保有中華文化的基因與命脈。
為了弘揚中醫(yī)藥學(xué)的特色優(yōu)勢、助力中華文化的復(fù)興,中醫(yī)藥學(xué)術(shù)進步和事業(yè)發(fā)展,都必須重視傳承、抓緊傳承、落實傳承。
如何抓好中醫(yī)學(xué)的傳承?首先需要厘清傳承的內(nèi)涵與外延。中醫(yī)藥學(xué)傳承的內(nèi)涵主要是:醫(yī)德、醫(yī)理、醫(yī)術(shù)。
醫(yī)德的傳承,主要是以老帶新傳承體現(xiàn)“大醫(yī)精誠”的醫(yī)德,堅定中醫(yī)藥學(xué)的文化自信。通過傳承,使中醫(yī)人堅持“生命至貴,病人至上”的服務(wù)理念,做到以“誠”執(zhí)業(yè)、以“凈”執(zhí)業(yè)、以“嚴(yán)”執(zhí)業(yè)、以“精”執(zhí)業(yè),樹立“普救含靈”的醫(yī)風(fēng)。
醫(yī)理的傳承,主要是以老帶新傳承“勤求博采”的治學(xué)方式,堅定中醫(yī)藥學(xué)的理論自信。通過傳承,使中醫(yī)人堅持“精研經(jīng)典,博極醫(yī)源”的治學(xué)原則,做到“上通靈素,下悉百家”,在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新中醫(yī)藥學(xué)的理論。
醫(yī)術(shù)的傳承,主要是以老帶新傳承“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”的中醫(yī)思維方式,堅定中醫(yī)藥學(xué)的方法自信。通過傳承,使中醫(yī)人堅持“燮理陰陽、調(diào)之使平”,采用藥物療法和非藥物療法進行臨床醫(yī)療保健,也就是如何從病征認(rèn)知病證的本質(zhì)、如何掌握病情緩急和病機變化而立法組方、如何方證對應(yīng)而運用或化裁經(jīng)方、如何臨證用藥、施術(shù)等方法。
中醫(yī)藥學(xué)傳承的外延有志向、言行、文化。志向的侍承,主要是以老帶新傳承“為國為民”的思想,堅定職業(yè)自信。通過傳承,培養(yǎng)學(xué)術(shù)繼承人的大視野、大胸襟,做到能堅定不移地為國執(zhí)業(yè)、為民執(zhí)業(yè)、為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展執(zhí)業(yè)。
言行的傳承,主要是以老帶新傳承“誠信謙恭”的大醫(yī)風(fēng)范,堅定道德自信。通過傳承,使中醫(yī)人堅持“言和身正”的律己原則,培養(yǎng)學(xué)術(shù)繼承人的正確言行,做到誠信執(zhí)業(yè)、謙和執(zhí)業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)業(yè)。
文化的傳承,主要是以老帶新傳承“博通古今”的興致,堅定文化自信。通過傳承,使中醫(yī)人堅持“究天人之際,通古今之變,成一家之言”的興趣與志向,涉獵儒、釋、道各家之言,通識書法、鐫刻、音律、民俗等多種傳統(tǒng)文化元素,做到以醫(yī)通文、以文育醫(yī)。
中醫(yī)藥學(xué)傳承必須堅持中醫(yī)藥學(xué)傳承的三大路徑,秉持口授心傳的傳統(tǒng)方法。
近年來創(chuàng)造的“讀經(jīng)典、做臨床、跟名師”是傳承的不二法門,上述三種模式都值得肯定、支持,既不可、也沒必要統(tǒng)一師承模式。其中,值得堅持的是全國中醫(yī)優(yōu)秀臨床人才研修項目、名老中醫(yī)工作室的模式,值得推薦的是杏苑新林模式(也就是互聯(lián)網(wǎng)+模式)。這類模式能較好地達(dá)到傳承的預(yù)期效果。
根據(jù)當(dāng)今實際情況,我認(rèn)為有必要重申并建議采用下列路徑與方法傳承中醫(yī)藥學(xué):
一是正本清源式傳承:通過古籍整理、事跡搜集、理論研究,廓清中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的概念與內(nèi)涵,包括生命理論、正邪觀念、疾病認(rèn)知、醫(yī)德修養(yǎng)、醫(yī)學(xué)理念、醫(yī)療行為、方藥技術(shù)、養(yǎng)生方式、膳食宜忌等等,從中醫(yī)通史、中醫(yī)通典、中藥通考三個角度立項,以中國中醫(yī)科學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)為首,聯(lián)合各大院校科研院所及社會力量,開展專業(yè)、專題研究,使中醫(yī)藥學(xué)傳承有所遵循。
二是師承授受式傳承:通過多種模式開展師承教育,著重中醫(yī)看病的六大程序,即一方面重視辨證元素的提取,另一方面重視傳承辨證施治的程序:四診審證+審證求因+求因明機+明機立法+立法組方+組方用藥,確認(rèn)、繼承、研究當(dāng)代每一位名老中醫(yī)在哪一道程序中確有自己獨到、有用、有效的見解和技術(shù),使中醫(yī)藥學(xué)傳承適用臨床、重在臨床。
三是文化科普式傳承:通過博物館、陳列室、工作室、巡講團、大講堂以及電視、網(wǎng)絡(luò)等平臺,組織開展“中醫(yī)中藥中國行”第三輪活動,開展“中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)提升工程”,使中醫(yī)藥學(xué)傳承通過文化科普的方式進一步走進家庭、走進農(nóng)村、走進基層、走上“一帶一路”,走向世界。(本文由中國中醫(yī)藥報周蔓儀整理)
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