本項目研究相繼20余年,由呂梁市中醫(yī)藥研究院院長李廷俊主持。呂梁市中醫(yī)藥研究院是山西省中醫(yī)重點專科建設(shè)單位,李廷俊是享受國務(wù)院特殊津貼的主任醫(yī)師,從1965年開始應(yīng)用“陽和湯”加減治療骨與關(guān)節(jié)結(jié)核,多年來治療近萬例積累了豐富的經(jīng)驗。1986年他任呂梁地區(qū)骨結(jié)核專科醫(yī)院科研室主任時,主持研究的治療骨結(jié)核科研課題獲山西省科技進步一等獎,屬衛(wèi)生部中醫(yī)13項成果之一。1990年呂梁行署科委立項委托我院進行“滅癆系列藥品治療流痰臨床技術(shù)研究”,1994年完成,驗收鑒定意見認為該項目達“國內(nèi)領(lǐng)先水平”,獲得“山西省科技進步三等獎。在該項目研究中發(fā)現(xiàn)脊柱結(jié)核截癱并不少見,占脊柱結(jié)核的9.84%,而且是難重癥,于是在前述研究的基礎(chǔ)上又對脊柱結(jié)核截癱的中醫(yī)藥治療進行了臨床研究。
骨與關(guān)節(jié)結(jié)核屬中醫(yī)“流痰”范疇,早在《內(nèi)經(jīng)》一書中就有記載,稱之為“骨癆”、“骨疽”,清代《瘍科心得集》命名為“流痰”、“龜背痰”等,認為是純陰無陽之癥。《外科全生集》著“陽和湯”為治療“流痰”的主方。
該研究旨在應(yīng)用中醫(yī)藥攻克脊柱結(jié)核合并截癱這一臨床難、重癥,屬中醫(yī)治療臨床研究范疇。主要探討脊柱結(jié)核截癱的病因病機,研制有特殊療效的中醫(yī)藥治療方案,解決選藥、組方、劑型等相關(guān)問題。
1、病因病機:脊柱結(jié)核合并截癱主要原因是結(jié)核病變產(chǎn)生的膿汁、肉芽組織、干酪樣壞死物、死骨等對脊髓造成壓迫和損傷,我們認為肺、脾、腎虛是“流痰”的主因,而跌打損傷、寒濕痰濁是其客因;在疾病的演化中,病機可由寒化熱,由陰轉(zhuǎn)陽,還會出現(xiàn)寒、熱、虛、實夾雜。
2、治法治則:治療的關(guān)鍵有二,一是根治結(jié)核;二是解除壓迫、促進神經(jīng)功能恢復(fù)。本課題針對上述二點,首先是篩選有效藥物并做毒、副作用試驗,在此基礎(chǔ)上組方,然后投放臨床按設(shè)計內(nèi)容周密觀察。根據(jù)本病的病因病機以補腎壯骨、健脾養(yǎng)血治其本;溫經(jīng)活絡(luò)、攻毒托膿、散結(jié)止痛、搜風解痙治其標。
3、方藥組成:根據(jù)中藥性味結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理分析研究,選擇制馬錢子、炮甲珠、小白花蛇、土元、蜈蚣、人參、鹿角膠、熟地、肉桂、白術(shù)、守宮、川牛膝、露蜂房、全蟲等組成“滅癆復(fù)骨丸”、“滅癆托毒散膠囊”和“啟癱復(fù)元膠囊”三個方劑,該三方聯(lián)合應(yīng)用,標本兼治,對西藥未出現(xiàn)耐藥和明顯副作用的病人,加服雷米封、利福平以助抗結(jié)核功效。既可促進骨質(zhì)修復(fù),減少和控制結(jié)核病變物的產(chǎn)生,又可促進膿汁、壞死物的吸收,還可提高神經(jīng)興奮性,調(diào)節(jié)機體整體狀況,增強免疫和抗病能力。
研究結(jié)果顯示 :該治療方案療效好,不復(fù)發(fā);適應(yīng)范圍廣,無毒副作用;方法簡單,便于推廣;社會效益和經(jīng)濟效益良好 ;提示中醫(yī)藥在治療難、重癥疾病方面有著巨大的潛力。
見附件:1(專利證書); 4.1.1—4.1.9(獲獎證書);4.2.1—4.2.5(論文)。
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