膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)稱為“膝痹”病,是全球范圍的常見(jiàn)病與多發(fā)病,也是導(dǎo)致人群功能病廢、生活質(zhì)量下降的主要原因之一。課題組根據(jù)”肝主筋”、”筋骨并重”的中醫(yī)理論與治傷原則,結(jié)合石氏傷科百余年對(duì)治療關(guān)節(jié)痹病的經(jīng)驗(yàn),提出“筋骨并重,以筋為主”的治療原則,治法則以”柔肝養(yǎng)筋”為主,層進(jìn)式研發(fā)了系列中藥制劑(復(fù)方養(yǎng)血軟堅(jiān)膠囊、小復(fù)方懷珍養(yǎng)肝膠囊、有效成分HBP-A),進(jìn)而形成膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥治療優(yōu)化方案。取得上海市醫(yī)院制劑臨床使用批件2項(xiàng),獲國(guó)家發(fā)明專利2項(xiàng)。
主要技術(shù)內(nèi)容:
(1) 臨床應(yīng)用:臨床隨機(jī)、對(duì)照試驗(yàn)證實(shí),”柔肝養(yǎng)筋”指導(dǎo)下的養(yǎng)血軟堅(jiān)膠囊及懷珍養(yǎng)肝膠囊均能顯著緩解膝骨關(guān)節(jié)炎患者的癥狀;在維持同等療效的服用量上,二藥與中成藥抗骨增生膠囊比較,可以分別減少服藥量40%和62%;特別在停藥后隨訪的8周內(nèi),懷珍養(yǎng)肝膠囊的療效維持趨勢(shì)穩(wěn)健于西藥維固力和中成藥抗骨增生膠囊。
多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)證實(shí),膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥治療優(yōu)化方案在4周時(shí)93.7%的病例WOMAC總值改善30%以上,優(yōu)于對(duì)乙酰氨基酚與塞來(lái)昔布。
(2)實(shí)驗(yàn)研究: 體外實(shí)驗(yàn)證實(shí),柔肝制劑養(yǎng)血軟堅(jiān)膠囊含藥血清能促進(jìn)軟骨細(xì)胞外基質(zhì)膠原和蛋白多糖的合成,并對(duì)生理性PGE2無(wú)明顯抑制,不誘導(dǎo)軟骨細(xì)胞分泌基質(zhì)降解酶MMP-3。
體內(nèi)動(dòng)物研究證實(shí),根據(jù)兩種不同類型骨關(guān)節(jié)炎模型(應(yīng)力誘導(dǎo)與自發(fā)退變模型)的觀察,在”筋”的層面上,懷珍養(yǎng)肝膠囊可以上調(diào)骨關(guān)節(jié)炎模型動(dòng)物股四頭肌α-actin與MHC mRNA表達(dá)水平;在”軟骨”的層面上,懷珍養(yǎng)肝膠囊能夠延緩動(dòng)物模型軟骨退變,并能促進(jìn)軟骨Aggrecan 表達(dá),顯著下調(diào)降解酶ADAMTS-5 表達(dá)水平。
創(chuàng)新特點(diǎn):
(1) 理論創(chuàng)新特點(diǎn):結(jié)合中醫(yī)理論和石氏傷科治傷經(jīng)驗(yàn),提出膝痹病位在筋骨,治宜“筋骨并重,以筋為主”,以”柔肝養(yǎng)筋”為治法的治療理論。
(2) 技術(shù)創(chuàng)新特點(diǎn):在此理論指導(dǎo)下,成功研發(fā)復(fù)方養(yǎng)血軟堅(jiān)膠囊、小復(fù)方懷珍養(yǎng)肝膠囊,進(jìn)而形成個(gè)體化的膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥治療優(yōu)化方案。
應(yīng)用推廣情況:
項(xiàng)目研發(fā)的中藥制劑已成為醫(yī)院銷量最大的制劑之一,”柔肝養(yǎng)筋”指導(dǎo)下的治療方案與臨床路徑也在全國(guó)膝骨關(guān)節(jié)炎協(xié)作單位臨床使用,取得了良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益;項(xiàng)目相關(guān)研究報(bào)告在國(guó)際學(xué)術(shù)期刊發(fā)表并獲高評(píng),體現(xiàn)了成果的國(guó)際影響力與先進(jìn)性;項(xiàng)目為中醫(yī)從”筋骨并重,以筋為主”角度論治骨關(guān)節(jié)炎提供了科研證據(jù),并在一定程度上揭示了柔肝養(yǎng)筋中藥延緩軟骨退變治療膝骨關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)理。
項(xiàng)目研究開展以來(lái)直接培養(yǎng)的碩博士研究生20 余名、培訓(xùn)全國(guó)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班學(xué)員400 余人(4 批次)、將“柔肝治筋”這一創(chuàng)新治法通過(guò)授課實(shí)訓(xùn)方式向全國(guó)推廣;項(xiàng)目組作為國(guó)家中醫(yī)藥管理局膝骨關(guān)節(jié)病協(xié)作組組長(zhǎng)單位,牽頭指導(dǎo)全國(guó)各地33 家中醫(yī)院的膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床治療規(guī)范,通過(guò)制定協(xié)作組治療規(guī)范與學(xué)術(shù)交流,也將“筋骨并重,以筋為主”治療原則與”柔肝養(yǎng)筋”治法推廣到全國(guó)各地骨傷科;項(xiàng)目組為國(guó)家“十一五”科技支撐計(jì)劃“膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥治療優(yōu)化方案研究”課題組的組長(zhǎng)單位,該學(xué)術(shù)思想得以在全國(guó)方案中得到體現(xiàn),并逐漸得到骨傷業(yè)界的公認(rèn)。
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