自1981年發(fā)現(xiàn)首例HIV感染者以來(lái),其感染人數(shù)每年均以驚人的速度增長(zhǎng),聯(lián)合國(guó)2010年11月23日發(fā)布的《全球艾滋病疫情報(bào)告》顯示,目前全世界有約3330萬(wàn)艾滋病毒感染者。艾滋病發(fā)病過(guò)程中多并發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染如腹瀉、皮膚癥狀等,而目前常用的HAART治療后又常出現(xiàn)各種毒副作用如高脂血癥、消化道不良反應(yīng)等,從而會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用、縮短生存期、降低用藥的依從性及用藥效果、加重免疫抑制甚至引起死亡,影響治療的有效率,并嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量,是目前該領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。中醫(yī)界對(duì)治療艾滋病相關(guān)的嘗試表明,中藥能提高和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,可阻斷病情發(fā)展、改善癥狀、對(duì)提高患者生存質(zhì)量起到積極的作用,但是對(duì)于各種機(jī)會(huì)性感染和HAART療法的毒副作用的干預(yù)尚缺乏大樣本的系統(tǒng)研究。
1.本項(xiàng)目在國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(973計(jì)劃)和國(guó)家科技重大專項(xiàng)“十一五”計(jì)劃支持下,通過(guò)文獻(xiàn)研究和臨床研究相結(jié)合,從“病證結(jié)合”切入,綜合運(yùn)用多元回歸、判別分析、相關(guān)分析等現(xiàn)代科研手段,系統(tǒng)對(duì)艾滋病、艾滋病常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染和HAART毒副作用進(jìn)行了中醫(yī)證候研究,為提高中醫(yī)藥治療艾滋病相關(guān)機(jī)會(huì)性感染及毒副作用的臨床療效奠定了基礎(chǔ)。
2.本項(xiàng)目首次使用多中心、隨機(jī)對(duì)照、大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查方法對(duì)來(lái)自全國(guó)各地十五家三甲醫(yī)院1690例患者(包括500例艾滋病患者、310例艾滋病相關(guān)性慢性腹瀉患者、346例艾滋病相關(guān)性癢疹患者、180例艾滋病HAART高脂血癥患者、354例艾滋病HAART消化道不良反應(yīng)患者)進(jìn)行了中醫(yī)證候的系統(tǒng)研究,發(fā)表文章18篇,他引59次,并培養(yǎng)了博士后1名,博士研究生4名,碩士研究生3名。
3.本研究通過(guò)文獻(xiàn)研究和臨床研究相結(jié)合,以“病證結(jié)合”為研究核心,綜合運(yùn)用多元回歸、判別分析、相關(guān)分析等現(xiàn)代科研手段,系統(tǒng)探討了艾滋病、艾滋病常見(jiàn)性感染(艾滋病相關(guān)性慢性腹瀉和艾滋病相關(guān)性癢疹)、常見(jiàn)HAART毒副作用(艾滋病HAART高脂血癥和艾滋病HAART消化道不良反應(yīng))的相關(guān)因素與證候分布規(guī)律,探討了主要證候與相關(guān)因素之間的關(guān)系,并通過(guò)臨床“以方驗(yàn)證”對(duì)相關(guān)結(jié)果進(jìn)行了論證。
4.研究結(jié)果表明在艾滋病機(jī)會(huì)性感染及HAART療法所導(dǎo)致的毒副作用方面,中醫(yī)證候有重要相關(guān)性,其特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí),其中氣虛、脾虛和痰濕等為重要因素。其中癥狀學(xué)研究顯示艾滋病的癥狀表現(xiàn)多種多樣,其中最常見(jiàn)的是乏力、少氣懶言、消瘦等,表明艾滋病中醫(yī)病機(jī)與與脾和氣的功能失調(diào)密切相關(guān);艾滋病患者最常見(jiàn)病性要素是:氣虛、陰虛、氣滯、痰濕等,氣虛仍然是艾滋病最常見(jiàn)的病機(jī)變化,艾滋病患者最為常見(jiàn)的中醫(yī)證候是脾氣虛證等,其病機(jī)特點(diǎn)并不是單純的虛證或?qū)嵶C,而是以“虛”為主的虛實(shí)夾雜。提示我們?cè)谂R床的治療中應(yīng)重視培補(bǔ)臟腑之氣,尤其是健脾益氣,在HAART療法應(yīng)用中可以輔以中醫(yī)健脾祛濕。上述研究結(jié)果為相關(guān)領(lǐng)域的中醫(yī)臨床實(shí)踐提供了研究基礎(chǔ)。
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